醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物中毒性聾的診斷主要依據(jù)病史采集、聽力檢查、影像學(xué)評估和實(shí)驗(yàn)室檢測，需排除其他原因?qū)е碌穆犃p失。

  1、病史采集

  詳細(xì)詢問患者用藥史，重點(diǎn)記錄氨基糖苷類、利尿劑或化療藥物等耳毒性藥物使用情況，包括用藥劑量、療程及用藥后出現(xiàn)聽力下降的時(shí)間。

  2、聽力檢查

  純音測聽顯示雙側(cè)對稱性高頻聽力下降，耳聲發(fā)射檢查可發(fā)現(xiàn)耳蝸外毛細(xì)胞損傷，聲導(dǎo)抗測試多屬正常。

  3、影像學(xué)評估

  顳骨CT或MRI檢查用于排除聽神經(jīng)瘤、內(nèi)耳畸形等器質(zhì)性病變，藥物中毒性聾通常無特征性影像學(xué)改變。

  4、實(shí)驗(yàn)室檢測

  部分患者可進(jìn)行線粒體DNA A1555G突變篩查，該基因突變會增加對氨基糖苷類藥物耳毒性的易感性。