醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠糖尿病可能出現多飲、多尿、體重異常增長(cháng)等癥狀，可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、胎盤(pán)激素分泌異常等原因引起。

  1、飲食調整

  妊娠糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米等全谷物。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過(guò)多糖分。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)類(lèi)、豆制品，有助于穩定血糖。避免食用含糖飲料、精制糕點(diǎn)等高糖食品。營(yíng)養師會(huì )根據個(gè)體情況制定個(gè)性化膳食方案。

  2、運動(dòng)干預

  在醫生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平。避免劇烈運動(dòng)或可能造成腹部受壓的活動(dòng)。運動(dòng)前后監測血糖，防止發(fā)生低血糖。出現宮縮、陰道出血等異常情況應立即停止運動(dòng)。

  3、血糖監測

  需要定期監測空腹及餐后血糖，通常建議每日4-7次。使用血糖儀記錄數據，幫助醫生調整治療方案。血糖控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。監測結果異常時(shí)應及時(shí)就醫，不要自行調整治療方案。

  4、胰島素治療

  當飲食和運動(dòng)控制效果不佳時(shí)，醫生可能會(huì )建議使用胰島素。常用劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需要嚴格遵醫囑，不可自行增減劑量。注射部位需輪換，避免局部硬結。需隨身攜帶糖果以防低血糖發(fā)生。胰島素不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，是安全的妊娠期降糖藥物。

  5、定期產(chǎn)檢

  妊娠糖尿病患者需要增加產(chǎn)檢頻率，通常每1-2周檢查一次。通過(guò)超聲監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，評估羊水量及胎盤(pán)功能?？赡苄枰M(jìn)行胎心監護、臍血流檢測等特殊檢查。產(chǎn)科醫生會(huì )根據血糖控制情況及胎兒狀況，決定最佳分娩時(shí)機和方式。多數患者產(chǎn)后血糖可恢復正常，但需在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量復查。

  妊娠糖尿病患者除規范治療外，需保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護理，預防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。家屬應給予充分支持，幫助孕婦堅持治療。產(chǎn)后仍需關(guān)注血糖變化，建議每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查，養成健康生活方式以預防2型糖尿病發(fā)生。出現視力模糊、嚴重口渴等異常癥狀時(shí)需立即就醫。