醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒臍膨出可通過(guò)產(chǎn)前監測、分娩方式選擇、新生兒手術(shù)修復、術(shù)后營(yíng)養支持等方式治療。臍膨出通常由腹壁發(fā)育異常、染色體異常、母體環(huán)境因素、遺傳綜合征等原因引起。

  1、產(chǎn)前監測

  通過(guò)超聲定期評估膨出大小及內臟受累情況，嚴重者需轉診至胎兒醫學(xué)中心。監測期間建議避免劇烈運動(dòng)，減少腹壓增加動(dòng)作。

  2、分娩方式選擇

  小型臍膨出可嘗試陰道分娩，巨大膨出需剖宮產(chǎn)防止囊膜破裂。分娩前需組建新生兒外科團隊，準備即刻保溫及創(chuàng )面保護措施。

  3、手術(shù)修復

  出生后24小時(shí)內需進(jìn)行一期腹壁閉合術(shù)，巨大缺損可能需分期手術(shù)。手術(shù)成功率與缺損大小相關(guān)，可能伴隨腸管旋轉不良等并發(fā)癥。

  4、術(shù)后管理

  重點(diǎn)預防感染與腸功能障礙，采用靜脈營(yíng)養過(guò)渡至經(jīng)口喂養。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腹壁發(fā)育情況，部分患兒需二次整形手術(shù)。

  孕期發(fā)現臍膨出應加強產(chǎn)檢頻率，分娩后立即轉入新生兒重癥監護。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，術(shù)后嬰兒喂養需遵循少量多次原則。