醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子夜間發(fā)燒39度可通過(guò)物理降溫、藥物降溫等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應等因素有關(guān)，建議家長(cháng)密切觀(guān)察并遵醫囑用藥。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚。適當減少衣物被褥，保持室內通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，需每2-3小時(shí)更換一次。

  2、藥物降溫

  體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用退熱藥，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或對乙酰氨基酚栓劑。給藥前需核對年齡體重對應劑量，兩種藥物間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內用藥不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復測體溫，記錄退熱效果。

  3、補液護理

  少量多次補充溫水、口服補液鹽或稀釋果汁，每次5-10毫升，間隔10-15分鐘。觀(guān)察尿量及顏色，6小時(shí)內無(wú)排尿需就醫。母乳喂養嬰兒可增加哺乳頻率，配方奶喂養者無(wú)須稀釋奶液。

  4、病情監測

  每1-2小時(shí)測量體溫并記錄，注意有無(wú)寒戰、抽搐、皮疹或意識改變。若發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí)，體溫反復超過(guò)40攝氏度，或伴隨嘔吐、呼吸急促等癥狀，需立即急診處理。

  5、感染防控

  發(fā)熱期間避免與其他兒童密切接觸，餐具毛巾單獨使用并煮沸消毒。家長(cháng)護理前后需規范洗手，患兒居住環(huán)境每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘?；謴推趹舆t返校直至體溫正常48小時(shí)。

  保持孩子臥床休息，飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食。體溫下降后可能出現多汗，需及時(shí)更換干爽衣物。若發(fā)熱反復或伴隨耳痛、咳嗽等癥狀，建議完善血常規等檢查明確病因。退熱治療期間避免包裹過(guò)嚴導致熱蓄積，夜間需家長(cháng)輪流監護。