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多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)取決于結石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平促進(jìn)排出,同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。該方法可能與結石硬度、腎功能等因素有關(guān),通常表現為血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡對于中下段較大結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該方法可能與輸尿管狹窄、結石嵌頓等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、腎積水等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重感染、解剖異?;蚪Y石直徑超過(guò)20毫米者,需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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