醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎病患者可通過(guò)心理疏導、疾病認知調整、社會(huì )支持利用、情緒管理訓練、專(zhuān)業(yè)心理干預等方式調節心態(tài)。腎病可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝紊亂、藥物損傷等原因引起，通常表現為水腫、乏力、尿量異常、血壓升高、貧血等癥狀。

  1、心理疏導

  腎病患者因病程長(cháng)、治療復雜易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力，如每日進(jìn)行10分鐘呼吸訓練。家屬應避免過(guò)度強調疾病嚴重性，可陪同患者參與輕松社交活動(dòng)。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療，但須嚴格遵醫囑使用。

  2、疾病認知調整

  錯誤認知會(huì )加重心理負擔?；颊呖赏ㄟ^(guò)腎病科普手冊了解疾病發(fā)展規律，明確透析或移植并非唯一結局。醫療機構提供的認知行為療法能糾正"得了腎病等于絕癥"等錯誤觀(guān)念。合并高血壓時(shí)可配合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物穩定病情。

  3、社會(huì )支持利用

  加入腎病病友互助組織能獲得情感共鳴，減輕孤獨感。家屬需協(xié)助記錄每日尿量和血壓數據，但不宜過(guò)度包辦日常生活。對于存在蛋白尿的患者，醫生可能開(kāi)具黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥配合基礎治療。

  4、情緒管理訓練

  情緒日記有助于識別壓力源，患者可記錄每日情緒波動(dòng)及誘因。漸進(jìn)式肌肉放松訓練能改善失眠癥狀，每周3次、每次20分鐘為宜。出現嚴重水腫時(shí)需聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片等利尿劑治療原發(fā)病。

  5、專(zhuān)業(yè)心理干預

  持續心理不適時(shí)應尋求精神科醫生幫助，必要時(shí)進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表評估。針對透析患者的團體心理治療可降低治療抵觸情緒。合并腎性貧血的患者需配合重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物改善癥狀。

  腎病患者每日應保證7-8小時(shí)睡眠，避免高鹽高脂飲食，根據腎功能分期調整蛋白質(zhì)攝入量。每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步、太極拳，運動(dòng)前后監測血壓和心率。定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標，與主治醫生保持溝通，及時(shí)調整治療方案。家屬需觀(guān)察患者情緒變化，發(fā)現持續消極情緒應及時(shí)聯(lián)系心理醫生介入。