醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胰腺B超回聲增高可能與胰腺炎、胰腺纖維化、胰腺鈣化、脂肪沉積、胰腺腫瘤等因素有關(guān)。胰腺B超回聲增高通常由胰腺組織密度改變或結構異常導致，可通過(guò)進(jìn)一步影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測等方式明確診斷。

  1、胰腺炎

  胰腺炎可能導致胰腺組織水腫或壞死，引發(fā)局部回聲增高。急性胰腺炎常伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐，慢性胰腺炎可能出現脂肪瀉、消瘦。治療需禁食并靜脈補液，可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌，嚴重時(shí)需手術(shù)引流。

  2、胰腺纖維化

  長(cháng)期慢性炎癥可導致胰腺實(shí)質(zhì)纖維組織增生，超聲表現為彌漫性回聲增強?；颊呖赡艹霈F消化不良、血糖波動(dòng)等癥狀。治療以改善胰腺功能為主，可補充胰酶腸溶膠囊，糖尿病者需使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。

  3、胰腺鈣化

  慢性胰腺炎反復發(fā)作可能形成鈣化灶，超聲顯示點(diǎn)狀或斑片狀強回聲。常伴隨持續性上腹隱痛、餐后腹脹。治療需戒酒并低脂飲食，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛，合并感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎。

  4、脂肪沉積

  肥胖或代謝異?；颊呖赡艹霈F胰腺脂肪浸潤，超聲表現為均勻性回聲增高。多數無(wú)癥狀，嚴重者可影響胰島功能。建議控制體重并改善代謝，可檢測糖化血紅蛋白，必要時(shí)使用阿卡波糖片調節糖代謝。

  5、胰腺腫瘤

  胰腺實(shí)性占位病變如導管腺癌可表現為局灶性回聲增高，可能伴隨黃疸、消瘦。需通過(guò)增強CT或MRCP明確性質(zhì)，確診后根據分期選擇根治性手術(shù)或注射用吉西他濱化療，合并梗阻性黃疸需行ERCP支架置入。

  發(fā)現胰腺B超回聲增高應完善腫瘤標志物CA19-9檢測，急性癥狀需禁食并胃腸減壓，慢性患者建議少食多餐并限制脂肪攝入。日常避免暴飲暴食及酗酒，糖尿病患者需定期監測血糖。若出現持續腹痛、體重下降等警示癥狀應及時(shí)復查增強CT，50歲以上人群建議每年進(jìn)行腹部超聲篩查。