醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺鈣化灶與前列腺囊腫是兩種不同的前列腺病變，鈣化灶是前列腺組織內鈣鹽沉積形成的硬結，囊腫則是前列腺內充滿(mǎn)液體的囊狀結構。

  1、形成原因

  前列腺鈣化灶通常由慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病導致局部組織壞死鈣化形成，也可能與年齡增長(cháng)或尿液反流有關(guān)。前列腺囊腫多為先天性發(fā)育異常，如苗勒管囊腫，少數由后天感染或創(chuàng )傷導致腺管阻塞形成。

  2、病理特征

  鈣化灶在影像學(xué)檢查中表現為高密度點(diǎn)狀或斑片狀陰影，質(zhì)地堅硬。囊腫則顯示為邊界清晰的低密度圓形或橢圓形區域，囊壁薄而光滑，內部為均質(zhì)液體。

  3、臨床表現

  鈣化灶多數無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現尿頻、尿急等慢性前列腺炎表現。囊腫較小時(shí)常無(wú)癥狀，增大后可壓迫尿道引起排尿困難、尿線(xiàn)變細，合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、會(huì )陰部脹痛。

  4、診斷方法

  兩者均通過(guò)超聲檢查即可初步鑒別，經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示鈣化灶的強回聲伴聲影與囊腫的無(wú)回聲區。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，鈣化灶CT值超過(guò)100HU，囊腫CT值接近水樣密度。

  5、治療原則

  無(wú)癥狀的鈣化灶通常無(wú)須治療，合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng)，直徑超過(guò)3厘米或有壓迫癥狀者需行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)，合并感染需先用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

  建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指診，日常避免久坐、辛辣飲食及過(guò)度飲酒。出現排尿異?；驎?huì )陰不適時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)前列腺液檢查、尿流率測定等明確病因。保持適度運動(dòng)有助于改善前列腺血液循環(huán)，每日飲水1500-2000毫升可降低尿路感染風(fēng)險。