醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦梗的前期征兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)頭暈或平衡障礙、單側(cè)肢體麻木無力、言語表達(dá)困難等癥狀，早期識別可顯著改善預(yù)后。

  1、短暫性視力模糊

  由視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫缺血引起，表現(xiàn)為單眼或雙眼視物模糊，通常持續(xù)數(shù)分鐘?？赡馨殡S眼底動(dòng)脈硬化或高血壓，需監(jiān)測血壓并服用阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等藥物。

  2、突發(fā)頭暈

  椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致眩暈或行走不穩(wěn)，易與耳源性頭暈混淆。常見于頸椎病或動(dòng)脈粥樣硬化患者，建議進(jìn)行頸部血管超聲并服用銀杏葉提取物、倍他司汀、氟桂利嗪。

  3、肢體麻木

  大腦運(yùn)動(dòng)皮層缺血引發(fā)單側(cè)上肢或下肢感覺異常，多持續(xù)10-15分鐘。需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變，可使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸營養(yǎng)神經(jīng)治療。

  4、言語障礙

  優(yōu)勢半球額下回缺血造成找詞困難或理解力下降，屬于典型TIA表現(xiàn)。需緊急排除頸動(dòng)脈斑塊，必要時(shí)行CEA手術(shù)，藥物可選丁苯酞、胞磷膽堿、尼莫地平。

  出現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)即刻就醫(yī)，控制三高并定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，飲食建議低鹽低脂并補(bǔ)充深海魚油等不飽和脂肪酸。