醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛多發(fā)生在患側，右側腎結石通常表現為右側腰部或下腹部疼痛，主要與結石位置、輸尿管解剖特點(diǎn)、尿液引流受阻及神經(jīng)反射有關(guān)。

  1、結石位置

  結石卡在右側腎臟或輸尿管上段時(shí)，直接刺激局部黏膜引發(fā)疼痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。

  2、輸尿管結構

  右側輸尿管與肝臟相鄰，解剖走行較左側略陡直，結石更易嵌頓在生理狹窄處，需解除梗阻后使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解痙攣。

  3、尿液淤積

  右側結石阻塞導致腎盂內壓力增高，觸發(fā)牽張性疼痛，伴有血尿、惡心等癥狀，可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)結石排出。

  4、神經(jīng)反射

  右側內臟神經(jīng)與體表神經(jīng)存在交叉投射，可能放射至右側腹股溝或睪丸區域，需與闌尾炎等急腹癥鑒別。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱時(shí)應立即就醫。