醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  股四頭肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、肌腱修復(fù)術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)重建等方式治療。股四頭肌腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、慢性肌腱炎、外傷性撕裂等原因引起。

  1、保守治療

  適用于部分撕裂或老年患者，可通過(guò)石膏固定6-8周，配合非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，期間禁止負(fù)重活動(dòng)。

  2、肌腱修復(fù)術(shù)

  急性完全斷裂需在72小時(shí)內(nèi)手術(shù)縫合，術(shù)后支具保護(hù)4-6周?？赡芘c長(zhǎng)期過(guò)度使用、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)伸直無(wú)力、髕骨上移等癥狀。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定后逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力訓(xùn)練，配合超聲波、電刺激等物理治療，恢復(fù)期需3-6個(gè)月。

  4、手術(shù)重建

  陳舊性斷裂或修復(fù)失敗者需采用自體腘繩肌腱移植，可能與糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、上下樓梯困難等癥狀。

  治療期間保持適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況，避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。