醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肺炎易出現的并發(fā)癥主要有肺不張、胸腔積液、膿胸、敗血癥、腦膜炎等。肺炎是兒童常見(jiàn)呼吸道感染，若未及時(shí)治療或病情較重，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

  1、肺不張

  肺不張是小兒肺炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于炎癥導致支氣管被分泌物阻塞，肺泡內氣體被吸收后出現肺組織萎縮?；純嚎赡艹霈F呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需通過(guò)拍背排痰、霧化吸入等方式促進(jìn)痰液排出，嚴重時(shí)需支氣管鏡吸痰?？勺襻t囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

  2、胸腔積液

  胸腔積液多因肺部炎癥累及胸膜，導致液體滲出積聚在胸膜腔。少量積液可能無(wú)癥狀，大量積液可引起呼吸困難、胸痛。通過(guò)胸部超聲或X線(xiàn)檢查可確診。治療需根據積液量決定，少量可自行吸收，中大量需穿刺引流，并遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

  3、膿胸

  膿胸是肺炎鏈球菌等病原體感染胸膜腔形成的化膿性炎癥，患兒可出現高熱、胸痛、呼吸窘迫。需通過(guò)胸腔穿刺引流膿液，并做細菌培養指導用藥。治療需長(cháng)時(shí)間靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)需外科手術(shù)清創(chuàng )。

  4、敗血癥

  肺炎病原體入血可引起全身感染，表現為持續高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等。血培養可明確病原體。需住院進(jìn)行抗感染治療，根據藥敏結果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)加強支持治療如補液、糾正電解質(zhì)紊亂。

  5、腦膜炎

  肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可通過(guò)血腦屏障引起腦膜炎癥，表現為高熱、頭痛、嘔吐、驚厥。腰穿檢查腦脊液可確診。需緊急使用注射用頭孢噻肟鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素，并給予降顱壓、止驚等對癥治療，嚴重者可遺留神經(jīng)系統后遺癥。

  家長(cháng)發(fā)現兒童肺炎后應及時(shí)就醫，遵醫囑規范治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。治療期間保持室內空氣流通，適當增加水分攝入，飲食宜清淡易消化?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，注意保暖防止感冒。定期復查胸片觀(guān)察肺部情況，出現呼吸急促、精神差等癥狀需立即就診。