醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管1.2厘米結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式處理。結石直徑超過(guò)1厘米時(shí)自發(fā)排出概率較低，通常需要醫療干預。

  1、藥物排石

  適用于結石小于0.6厘米且無(wú)嚴重梗阻的情況，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣和疼痛，促進(jìn)結石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外高能沖擊波將結石粉碎，適用于1-2厘米的輸尿管上段結石，需配合體位調整幫助碎石排出，可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，可直接處理中下段結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在輸尿管穿孔或感染風(fēng)險。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對較大或嵌頓性結石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于合并腎積水的復雜病例，需住院治療且恢復期較長(cháng)。

  每日飲水量應達到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫囑定期復查影像學(xué)檢查評估結石清除情況。