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腰椎間盤(pán)突出如何治療會(huì )有效果的?

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問(wèn)題描述:腰椎間盤(pán)突出如何治療會(huì )有效果的?

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脈沖射頻治療腰椎間盤(pán)突出

脈沖射頻治療可用于腰椎間盤(pán)突出的疼痛管理,屬于微創(chuàng )介入治療方式之一。腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病,主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱效應抑制神經(jīng)傳導,緩解疼痛但無(wú)法根治病因,需結合其他治療手段。

脈沖射頻治療腰椎間盤(pán)突出的作用機制是通過(guò)電極針精準定位病變神經(jīng),利用42-45℃的溫和熱效應選擇性破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維的傳導功能,同時(shí)避免高溫對運動(dòng)神經(jīng)的損傷。治療過(guò)程在影像引導下完成,單次操作時(shí)間約30分鐘,術(shù)后僅留微小針眼。臨床數據顯示,約60-70%患者在治療后1-2周內疼痛明顯減輕,效果可持續3-6個(gè)月。該技術(shù)特別適用于保守治療無(wú)效但尚未達到手術(shù)指征的患者,對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤(pán)突出效果較好。

需注意的是,脈沖射頻不適用于嚴重椎管狹窄、椎間盤(pán)游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木,通常2周內自行緩解。治療效果存在個(gè)體差異,約30%患者可能需重復治療。術(shù)后需配合康復訓練,避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作,加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風(fēng)險。

建議患者在疼痛科或脊柱外科專(zhuān)科醫師指導下,結合MRI等影像檢查明確適應證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等神經(jīng)營(yíng)養及抗炎藥物,急性期需臥床休息1-3天。日常應保持標準體重,睡硬板床,游泳、小燕飛等運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腰椎間盤(pán)突出做了手術(shù)還會(huì )復發(fā)嗎?
腰椎間盤(pán)突出如果做的是微創(chuàng )手術(shù),一般通常都是把薄弱的椎間盤(pán)割除,但是椎間盤(pán)割除之后,椎間隙是比較空虛的,這種情況下是有可能會(huì )致使椎間盤(pán)突出的病發(fā)。如果做的手術(shù)是開(kāi)刀手術(shù)割除椎間盤(pán)之后,然后再做內固定手術(shù)的話(huà),那么病發(fā)的可能性會(huì )比較小。需求注意平時(shí)也一定要注意增加營(yíng)養,多補充鈣質(zhì),避免劇烈運動(dòng)。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腰椎間盤(pán)突出為什么腰不疼屁股疼
腰椎間盤(pán)突出腰不疼屁股疼,通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的,會(huì )導致出現臀部疼痛癥狀,甚至還可能會(huì )出現下肢放射性疼痛。腰椎間盤(pán)突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法,能夠改善屁股疼痛癥狀,但如果病情比較嚴重,并且導致局部出現畸形現象時(shí),還需要進(jìn)行手術(shù)治療。預防患上腰椎間盤(pán)突出疾病,盡量不要過(guò)度的彎腰,注意做好腰部的保暖。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后要注意什么
腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后應注意多休息,在條件允許的情況下,可以適當的下地活動(dòng),但是在下床活動(dòng)的時(shí)候需要腰圍保護支撐,以免影響到傷口的恢復。在做完手術(shù)之后還應注意合理的飲食,盡量以清淡的食物為主,不要吃過(guò)于油膩的食物,同時(shí)也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤(pán)突出通常是由于過(guò)度勞累引起的,還有可能是受到外傷所致。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
極外側型腰椎間盤(pán)突出癥有哪些危害
極外側型腰椎間盤(pán)突出,是指椎間盤(pán)在椎間孔內外突出,壓迫同節段神經(jīng)根,使支配區域出現疼痛或麻木,一般疼痛較重。嚴重的不能站立或行走,直腿抬高試驗和股神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性,需要CT和磁共振檢查明確診斷。多數需要手術(shù)治療,根據情況,選擇不同的手術(shù)方式,如椎間孔切開(kāi)術(shù)、椎板間開(kāi)窗術(shù)。椎間盤(pán)鏡下容易發(fā)生神經(jīng)根損傷或硬膜損傷,很少采用。少數癥狀輕的,可以保守治療,如臥硬板床、靜滴消腫止痛藥物、椎間孔封閉治療、腰部理療。少數會(huì )出現神經(jīng)損傷,造成肌肉無(wú)力及不全癱。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腰椎間盤(pán)突出最理想的診斷方法
最理想的影像學(xué)檢查的手段是核磁共振,核磁共振的成像原理,比較有利于反映軟組織的內部形態(tài)和信號的改變。應用到腰椎間盤(pán)突出的時(shí)候,能夠很清楚的顯示椎間盤(pán)內部信號、椎間盤(pán)外部形態(tài),以及相鄰神經(jīng)的位置。而CT檢查更多是去反映突出的椎間盤(pán)時(shí)候合并有鈣化、骨刺等。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
腰椎間盤(pán)突出介入療法
目前多以椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡等微創(chuàng )手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)能夠徹底切除突出的間盤(pán)和增生的骨贅,以及徹底松解受卡壓的神經(jīng)根,起到非常好的療效。腰間盤(pán)突出癥的介入治療是在早期十幾年前開(kāi)展,主要是通過(guò)腰椎的安全三角區,把細的通道插入到椎間盤(pán)內進(jìn)行,比如腰間盤(pán)的碎吸術(shù)、臭氧治療以及激光的氣化治療,達到的結果就是間盤(pán)壓力外泄。目前這些方法基本上都不用,因為不能徹底切除突出的間盤(pán),也無(wú)法松解神經(jīng)根。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
中央型腰椎間盤(pán)突出能按摩
再次出現中央型腰椎間盤(pán)突出的患者,如果有明顯的腰痛以及下肢放射性疼痛的癥狀,可以通過(guò)推拿救治,來(lái)有效的放松腰部緊張的肌肉,增強腰部的氣血循環(huán)往復,減低神經(jīng)水腫,紓解腰痛與腿痛的癥狀,或者也可以再互相配合其他的外治療法,有效的增強推拿救治的療效,比如說(shuō)針灸救治,紅外線(xiàn)照耀療法等救治。特別聲明避免經(jīng)常住在潮濕的環(huán)境中,多到戶(hù)外曬太陽(yáng),吃一些含有鈣元素的食物,避免挑食。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)治療是怎樣的?
對于腰間盤(pán)突出的問(wèn)題,如果比較嚴重的情況下是可以考慮通過(guò)手術(shù)的方式去幫助改變一些問(wèn)題的,而即便這種狀況下的手術(shù),也是通過(guò)解決間盤(pán)壓迫神經(jīng)的問(wèn)題去幫助改變這種狀態(tài),才能達到治療的效果。
馮超 主任醫師 解放軍總醫院第三醫學(xué)中心
盆腔炎和腰椎間盤(pán)突出腰痛區別

盆腔炎和腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區分。盆腔炎多表現為下腹正中或雙側疼痛,常伴發(fā)熱、異常分泌物;腰椎間盤(pán)突出多為單側腰骶部放射痛,伴隨下肢麻木或無(wú)力。兩者分別由生殖系統感染和脊柱退行性變引起,需通過(guò)婦科檢查或影像學(xué)確診。

1、疼痛位置

盆腔炎引起的疼痛集中于下腹部正中或雙側髂窩區域,可能向腰骶部放射,但以盆腔臟器牽涉痛為主。腰椎間盤(pán)突出的疼痛多位于腰4-5或腰5-骶1節段,沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側或小腿外側,體位改變時(shí)癥狀加重。

2、伴隨癥狀

盆腔炎患者常出現陰道分泌物增多、異味、性交痛、排尿不適等泌尿生殖系統癥狀,急性期可伴發(fā)熱、寒戰。腰椎間盤(pán)突出典型表現為下肢感覺(jué)異常,如足背或足底麻木、肌力下降,嚴重時(shí)出現馬尾綜合征導致大小便功能障礙。

3、誘發(fā)因素

盆腔炎多與不潔性生活、宮腔操作史、鄰近器官感染擴散相關(guān),常見(jiàn)病原體為淋球菌、衣原體等。腰椎間盤(pán)突出主要因長(cháng)期負重、久坐、脊柱退變導致髓核突出壓迫神經(jīng)根,肥胖和腰部外傷是常見(jiàn)誘因。

4、體格檢查

盆腔炎婦科雙合診可發(fā)現宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區包塊,實(shí)驗室檢查顯示白細胞及C反應蛋白升高。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗可誘發(fā)典型疼痛,MRI能明確突出節段和神經(jīng)受壓程度。

5、治療差異

盆腔炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療,慢性期可輔以盆底理療。腰椎間盤(pán)突出急性期推薦塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

出現腰痛癥狀時(shí)應避免自行判斷,盆腔炎患者需注意會(huì )陰清潔,避免辛辣刺激食物;腰椎間盤(pán)突出患者建議臥硬板床休息,糾正不良坐姿。兩類(lèi)疾病均需及時(shí)就醫,盆腔炎延誤治療可能導致不孕,腰椎間盤(pán)突出長(cháng)期未干預可能造成神經(jīng)不可逆損傷。

李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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1. 皮膚干燥

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4. 濕疹發(fā)作

可能與皮膚屏障功能障礙或免疫異常有關(guān),表現為紅斑伴劇烈瘙癢??勺襻t囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或口服依巴斯汀。

日常避免搔抓刺激,穿著(zhù)純棉衣物,若瘙癢持續超過(guò)1周或出現皮損建議就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
肘關(guān)節強直的高發(fā)人群有哪些

肘關(guān)節強直高發(fā)人群主要包括肘關(guān)節外傷患者、長(cháng)期制動(dòng)者、關(guān)節炎患者及先天畸形人群。

1、外傷患者

肘部骨折或脫位后未規范治療易導致關(guān)節粘連,需早期康復鍛煉配合玻璃酸鈉注射。

2、長(cháng)期制動(dòng)

中風(fēng)或癱瘓患者因肌肉萎縮引發(fā)關(guān)節攣縮,建議被動(dòng)活動(dòng)結合超聲波治療。

3、關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可能破壞關(guān)節面形成骨性強直,需使用甲氨蝶呤聯(lián)合功能訓練。

4、先天畸形

先天性尺橈骨融合等畸形會(huì )限制關(guān)節活動(dòng)度,可通過(guò)截骨矯形手術(shù)改善。

保持適度關(guān)節活動(dòng),外傷后及時(shí)進(jìn)行康復評估,關(guān)節炎患者需定期監測關(guān)節功能狀態(tài)。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
白芨粉一次10克會(huì )中毒嗎

白芨粉一次服用10克通常不會(huì )導致中毒,但長(cháng)期或過(guò)量服用可能引起胃腸不適等不良反應。

1、常規劑量安全

白芨粉作為中藥常用劑量為3-10克/次,10克屬于安全范圍上限,短期使用一般無(wú)毒性反應。

2、過(guò)量風(fēng)險提示

超過(guò)15克/次可能刺激胃腸黏膜,導致惡心嘔吐,長(cháng)期大劑量服用可能影響肝功能,建議在醫師指導下使用。

使用白芨粉期間應觀(guān)察身體反應,出現不適立即停用,避免與辛辣食物同服,特殊體質(zhì)者用藥前需咨詢(xún)中醫師。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
濕氣重喝中藥一般多久才能見(jiàn)效

濕氣重喝中藥一般7-14天見(jiàn)效,實(shí)際時(shí)間受到體質(zhì)差異、濕氣程度、用藥方案、生活習慣等多種因素的影響。

1、體質(zhì)差異:

陽(yáng)虛體質(zhì)者代謝較慢,可能需延長(cháng)至3周;濕熱體質(zhì)者若配合清熱利濕方劑,見(jiàn)效相對更快。

2、濕氣程度:

輕度濕氣表現為舌苔薄膩,用藥1周可改善;重度濕氣伴關(guān)節沉重需2-4周,可能與脾虛濕困、水液代謝異常有關(guān),常伴隨食欲減退、肢體浮腫。

3、用藥方案:

單純祛濕可用茯苓、白術(shù)等配伍;復雜證型如寒濕夾雜需肉桂、蒼術(shù)同用,建議在中醫師指導下調整方劑。

4、生活習慣:

服藥期間避免生冷油膩食物,每日適量運動(dòng)促進(jìn)排汗,居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)。

治療期間建議每周復診調方,可配合艾灸足三里增強療效,若出現腹瀉等不適及時(shí)停藥就醫。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
指甲凹凸不平是什么原因小坑

指甲凹凸不平出現小坑可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、外傷、銀屑病等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、局部護理、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素:

部分人群因家族遺傳導致甲板發(fā)育異常,表現為點(diǎn)狀凹陷。建議加強指甲保護,避免外力刺激,必要時(shí)可就醫進(jìn)行甲床修復治療。

2、營(yíng)養不良:

長(cháng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )影響指甲基質(zhì)形成。需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、堅果等食物攝入,嚴重者可遵醫囑補充葡萄糖酸鋅、多維元素片等藥物。

3、外傷因素:

指甲受到擠壓或化學(xué)腐蝕會(huì )導致甲母質(zhì)損傷。應避免頻繁美甲,接觸洗滌劑時(shí)佩戴手套,損傷處可外用莫匹羅星軟膏預防感染。

4、銀屑?。?p>甲銀屑病常伴隨甲板頂針樣凹陷,可能與免疫異常、角質(zhì)形成過(guò)度有關(guān),典型癥狀包括甲分離、甲下角化過(guò)度??勺襻t囑使用卡泊三醇搽劑、他卡西醇軟膏等局部治療。

日常需保持指甲適度修剪長(cháng)度,避免過(guò)度浸泡,若伴隨甲周紅腫、疼痛等感染征象應及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
同艾滋病人同吃同睡會(huì )傳染嗎

與艾滋病患者同吃同睡一般不會(huì )傳染。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì )導致傳播。

1. 傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液傳播,日常接觸如共用餐具、同睡等不會(huì )傳播病毒。

2. 病毒特性

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,且無(wú)法通過(guò)消化道傳播,因此共餐或同睡不會(huì )構成感染風(fēng)險。

3. 預防措施

避免與感染者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人用品,可有效降低感染風(fēng)險。

4. 特殊情況

若存在開(kāi)放性傷口直接接觸感染者大量血液等極端情況,需立即就醫評估阻斷治療必要性。

與艾滋病患者共同生活時(shí)保持正常社交接觸無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu),但應避免高危行為,定期進(jìn)行健康檢查。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
不穩定型心絞痛需要支架么

不穩定型心絞痛多數情況下需要支架治療,具體取決于冠狀動(dòng)脈狹窄程度、癥狀嚴重性、藥物控制效果及是否存在心肌梗死風(fēng)險等因素。

1. 冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)通常建議支架植入,可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān),表現為胸痛持續加重??勺襻t囑使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

2. 癥狀控制不佳

若硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)合β受體阻滯劑仍無(wú)法緩解胸痛,可能存在多支血管病變,通常伴隨心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變。需評估是否行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3. 高危特征

出現靜息痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘、肌鈣蛋白升高或血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí),提示急性冠脈綜合征,需緊急血運重建??赡芘c斑塊侵蝕、血管痙攣相關(guān)。

4. 血管條件評估

通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影判斷病變是否適合支架植入,彌漫性病變或左主干病變可能需搭橋手術(shù)。通常與糖尿病、長(cháng)期吸煙等危險因素相關(guān)。

患者應嚴格低脂飲食,控制血壓血糖,術(shù)后遵醫囑長(cháng)期服用雙抗藥物并定期復查,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
四個(gè)月寶寶幾個(gè)小時(shí)吃一次母乳

四個(gè)月寶寶一般2-3小時(shí)吃一次母乳,實(shí)際喂養間隔與胃容量、生長(cháng)發(fā)育需求、哺乳方式、睡眠周期等因素相關(guān)。

1、胃容量差異

四個(gè)月寶寶胃容量約120-150毫升,母乳消化較快,胃排空時(shí)間影響喂養頻率,家長(cháng)需觀(guān)察寶寶饑餓信號如吮吸手指、轉頭覓食等。

2、生長(cháng)加速期

猛長(cháng)期可能出現短暫密集哺乳需求,每日可達10-12次,家長(cháng)應按需喂養,避免機械定時(shí),持續2-3天后恢復正常間隔。

3、哺乳效率差異

親喂與瓶喂效率不同,親喂單次哺乳時(shí)間約15-20分鐘,家長(cháng)需確保寶寶有效銜乳,避免無(wú)效吸吮導致頻繁求哺。

4、睡眠周期影響

晝夜節律逐漸形成,夜間哺乳間隔可延長(cháng)至4-5小時(shí),白天維持2-3小時(shí),家長(cháng)需建立吃-玩-睡循環(huán)規律。

建議家長(cháng)記錄哺乳時(shí)間與尿量,每天6-8片濕尿布表明攝入充足,出現體重增長(cháng)緩慢或拒奶需及時(shí)兒保評估。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
長(cháng)期喝酒可能會(huì )導致不孕不育嗎

長(cháng)期酗酒可能影響生育功能,主要涉及精子質(zhì)量下降、卵子發(fā)育異常、激素水平紊亂及性功能障礙。酒精對生殖系統的損害具有劑量依賴(lài)性,戒酒或控制飲酒量有助于改善生育能力。

1、精子異常

酒精會(huì )直接損傷睪丸生精細胞,導致精子數量減少、活力降低及畸形率升高。建議男性戒酒3-6個(gè)月,配合補充鋅元素和維生素E,嚴重者可遵醫囑使用左卡尼汀口服液、輔酶Q10膠囊或生精片等藥物。

2、排卵障礙

女性長(cháng)期飲酒會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引發(fā)月經(jīng)紊亂和無(wú)排卵。需停止飲酒并監測基礎體溫,必要時(shí)在醫生指導下使用克羅米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物,或采用雌孕激素周期療法。

3、內分泌失調

酒精代謝產(chǎn)物乙醛可抑制肝臟對雌激素的滅活,造成男性雌二醇升高、女性睪酮異常。需檢測性激素六項,男性可用他莫昔芬調節雌激素,女性可能需二甲雙胍改善胰島素抵抗。

4、性功能減退

慢性酒精中毒會(huì )損傷陰莖海綿體神經(jīng)和陰道血流供應。男性可遵醫囑試用西地那非,女性需局部使用雌激素軟膏,同時(shí)建議夫妻共同參與戒酒及心理咨詢(xún)。

備孕人群應嚴格限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。日常多食用牡蠣、堅果等富鋅食物,規律進(jìn)行有氧運動(dòng),必要時(shí)到生殖醫學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
排卵日同房后受孕有哪些癥狀

排卵日同房后受孕的早期癥狀主要有乳房脹痛、輕微出血、疲勞嗜睡、尿頻等。這些癥狀通常在受孕后1-2周內出現,與激素水平變化有關(guān)。

1、乳房脹痛

受孕后雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺組織增生,表現為乳房敏感、脹痛或乳頭顏色加深??赏ㄟ^(guò)穿戴寬松內衣緩解,避免咖啡因攝入。

2、輕微出血

受精卵著(zhù)床時(shí)可能導致子宮內膜輕微剝離,出現少量粉紅色或褐色分泌物,持續1-3天。需保持外陰清潔,避免劇烈運動(dòng)。

3、疲勞嗜睡

孕激素水平上升會(huì )抑制中樞神經(jīng)系統,產(chǎn)生明顯倦怠感。建議每日保證8小時(shí)睡眠,適當補充富含鐵和維生素B族的食物。

4、尿頻

子宮增大壓迫膀胱,同時(shí)血容量增加使腎臟濾過(guò)率升高。每日飲水量控制在1.5-2升,避免睡前大量飲水。

建議出現癥狀后7-10天進(jìn)行早孕檢測,期間保持規律作息,避免吸煙飲酒,若腹痛加劇或出血量增多需及時(shí)就醫。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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