醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側骶髂關(guān)節炎多數情況下屬于慢性炎癥性疾病，嚴重程度與病程進(jìn)展、個(gè)體差異及是否規范治療有關(guān)。主要影響因素有炎癥活動(dòng)度、關(guān)節結構破壞程度、合并強直性脊柱炎等基礎疾病、治療依從性。

  1. 炎癥活動(dòng)度

  早期以局部疼痛和晨僵為主，炎癥控制不佳可能發(fā)展為持續性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可緩解癥狀，需結合免疫調節治療。

  2. 關(guān)節結構破壞

  影像學(xué)顯示關(guān)節面侵蝕或硬化時(shí)提示病情進(jìn)展，可能伴隨活動(dòng)受限。生物制劑如阿達木單抗、依那西普可延緩骨破壞，需定期復查骶髂關(guān)節M(mǎn)RI。

  3. 合并強直性脊柱炎

  約30%患者會(huì )發(fā)展為強直性脊柱炎，表現為脊柱僵硬和竹節樣改變。需聯(lián)合柳氮磺吡啶等慢作用抗風(fēng)濕藥，早期干預可降低致殘風(fēng)險。

  4. 治療依從性

  規范用藥和康復鍛煉能顯著(zhù)改善預后。物理治療如超短波照射配合核心肌群訓練，有助于維持關(guān)節穩定性。

  建議避免久坐和負重勞動(dòng)，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)，出現夜間痛醒或脊柱活動(dòng)受限應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。