醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  強直性脊柱炎患者可能出現發(fā)燒癥狀，但并非典型表現。強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，典型癥狀包括腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等。發(fā)燒可能與疾病活動(dòng)期炎癥反應加重或合并感染有關(guān)。

  1、炎癥反應加重

  強直性脊柱炎急性發(fā)作時(shí)，體內炎癥因子水平升高可能引起低熱，體溫多在37.5-38℃之間。此時(shí)需通過(guò)血沉、C反應蛋白等檢查評估炎癥程度。治療可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合柳氮磺吡啶腸溶片調節免疫。

  2、合并感染

  長(cháng)期使用免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險，出現高熱伴寒戰等癥狀。需完善血常規、降鈣素原等檢查明確感染源。治療需根據病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)調整原發(fā)病用藥方案。

  3、藥物熱

  部分患者對生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等產(chǎn)生過(guò)敏反應，表現為用藥后發(fā)熱伴皮疹。需立即停藥并就醫，必要時(shí)使用氯雷他定片抗過(guò)敏治療。

  4、其他并發(fā)癥

  合并虹膜睫狀體炎、肺部受累等關(guān)節外表現時(shí)可能伴隨發(fā)熱。需通過(guò)眼科檢查、胸部CT等明確診斷，在風(fēng)濕科醫生指導下聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進(jìn)行治療。

  5、非疾病因素

  普通感冒、勞累等因素也可能引起短暫發(fā)熱，需通過(guò)詳細問(wèn)診鑒別。建議記錄體溫變化曲線(xiàn)，避免過(guò)度使用退熱藥物掩蓋病情。

  強直性脊柱炎患者出現發(fā)熱時(shí)應密切監測體溫，保持充足休息，每日飲水量不少于2000毫升。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。急性期可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫，但禁止擅自使用冰敷以免加重肌肉痙攣。建議定期復查炎癥指標，出現持續高熱或伴隨嚴重關(guān)節腫痛時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。