醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  難免性流產(chǎn)是指妊娠無法繼續(xù)維持、胚胎或胎兒已無存活可能的流產(chǎn)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為陰道出血量增多、宮口擴張伴組織物排出，通常由染色體異常、母體感染等因素引起。主要分為先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)等類型。

  1、染色體異常：

  胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，可占自然流產(chǎn)的半數(shù)以上。孕婦可出現(xiàn)陰道流血和下腹陣痛，需通過超聲檢查確認妊娠狀態(tài)，遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液等藥物保胎治療。

  2、母體感染：

  巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致絨毛膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴陰道分泌物異常。需進行血清學檢測，感染活動期可使用阿奇霉素分散片等抗生素治療。

  3、子宮結(jié)構(gòu)異常：

  單角子宮或子宮縱隔等先天畸形容易導致妊娠中晚期流產(chǎn)，多表現(xiàn)為無痛性宮口擴張。可通過宮腔鏡評估，孕前可行子宮矯形手術，妊娠期使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)：

  黃體功能不足或甲狀腺功能減退時，孕酮水平低下會導致蛻膜發(fā)育不良。常出現(xiàn)孕早期反復流產(chǎn)，需檢測激素水平，口服地屈孕酮片補充外源性孕激素。

  建議發(fā)生過難免性流產(chǎn)的女性在再次懷孕前進行全面檢查，妊娠期避免劇烈運動，保持外陰清潔，出現(xiàn)陰道流血及時就醫(yī)。