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造影劑腎病是指因使用造影劑導(dǎo)致的急性腎損傷，屬于醫(yī)源性腎功能損害，常見(jiàn)于原有腎功能不全、糖尿病、脫水等高危人群，臨床上主要表現(xiàn)為血清肌酐升高、少尿或無(wú)尿。
1、高危因素原有慢性腎臟病、糖尿病腎病、脫水狀態(tài)、高齡、心力衰竭等因素會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，造影劑滲透壓及用量也是重要影響因素。
2、發(fā)病機(jī)制主要與造影劑直接腎小管毒性、腎臟缺血缺氧、氧自由基損傷等有關(guān)，可能導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死及間質(zhì)炎癥反應(yīng)。
3、臨床表現(xiàn)多于造影后24-72小時(shí)出現(xiàn)血清肌酐升高，部分患者表現(xiàn)為少尿型急性腎損傷，嚴(yán)重者可進(jìn)展為無(wú)尿型腎衰竭。
4、預(yù)防措施高危人群需充分水化，使用等滲或低滲造影劑并減少劑量，必要時(shí)可預(yù)防性應(yīng)用乙酰半胱氨酸，術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能變化。
既往有腎臟疾病者接受造影檢查前應(yīng)評(píng)估腎功能，檢查后保持充足飲水并避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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