醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  阿司匹林的主要作用包括解熱鎮痛、抗炎、抗血小板聚集等，適用于緩解輕度至中度疼痛、抑制血栓形成以及治療風(fēng)濕性疾病。

  1、解熱鎮痛

  阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的生成，從而降低體溫并緩解疼痛。常用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、肌肉痛等輕度至中度疼痛癥狀。對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物也可起到類(lèi)似作用，但阿司匹林對胃腸黏膜刺激性較強，長(cháng)期使用需謹慎。

  2、抗炎作用

  阿司匹林能抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕紅腫熱痛等炎癥反應。臨床用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病的輔助治療。雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥也具有抗炎效果，但阿司匹林在風(fēng)濕性疾病治療中仍有一定地位。

  3、抗血小板聚集

  阿司匹林通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的合成，從而防止血小板聚集。這一作用使其成為心腦血管疾病二級預防的基礎用藥，可降低心肌梗死、腦卒中等血栓性事件的發(fā)生風(fēng)險。硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等新型抗血小板藥物與之聯(lián)用可增強療效。

  4、川崎病治療

  阿司匹林是兒童川崎病急性期和恢復期的重要治療藥物，通過(guò)抗炎和抗血小板作用減輕冠狀動(dòng)脈損傷。治療需嚴格遵醫囑調整劑量，急性期采用大劑量，恢復期改用小劑量維持。靜脈注射用免疫球蛋白與阿司匹林聯(lián)用可顯著(zhù)改善預后。

  5、其他應用

  阿司匹林還可用于預防妊娠期高血壓、降低結直腸癌風(fēng)險等非傳統適應癥，但需嚴格評估獲益與風(fēng)險。腸溶阿司匹林片、阿司匹林維C泡騰片等劑型可減少胃腸刺激，提高用藥依從性。使用前應排查出血傾向、哮喘等禁忌癥。

  長(cháng)期服用阿司匹林者需定期監測凝血功能，避免與酒石酸美托洛爾片等增加出血風(fēng)險的藥物聯(lián)用。日常飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入，注意觀(guān)察牙齦出血、黑便等不良反應。用藥期間出現嚴重頭痛、視物模糊等癥狀應立即就醫。