醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜息肉可能出現異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、絕經(jīng)后出血等癥狀，部分患者可能無(wú)癥狀。子宮內膜息肉可能與內分泌失調、炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現為陰道不規則出血、白帶異常、不孕等。建議及時(shí)就醫，通過(guò)超聲檢查或宮腔鏡檢查明確診斷。

  1、異常子宮出血

  子宮內膜息肉可能導致異常子宮出血，表現為月經(jīng)周期不規律、經(jīng)期延長(cháng)或月經(jīng)量增多。出血可能與息肉表面血管破裂或子宮內膜異常增生有關(guān)。部分患者可能出現排卵期出血或性交后出血。異常子宮出血需與子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病鑒別。治療可遵醫囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統、地屈孕酮片等藥物，必要時(shí)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

  2、月經(jīng)量增多

  子宮內膜息肉患者常見(jiàn)月經(jīng)量增多，表現為經(jīng)血中有血塊、需頻繁更換衛生巾。月經(jīng)量增多可能與息肉增大影響子宮收縮或導致子宮內膜面積增加有關(guān)。長(cháng)期月經(jīng)量增多可能導致貧血，出現乏力、頭暈等癥狀。治療可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制出血，貧血嚴重者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

  3、經(jīng)期延長(cháng)

  子宮內膜息肉可能導致經(jīng)期延長(cháng)，表現為月經(jīng)持續時(shí)間超過(guò)7天。經(jīng)期延長(cháng)可能與息肉干擾子宮內膜正常脫落修復有關(guān)。部分患者可能出現月經(jīng)淋漓不盡或月經(jīng)結束后仍有少量出血。經(jīng)期延長(cháng)需排除凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等疾病。治療可遵醫囑使用短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調節月經(jīng)周期，必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)。

  4、絕經(jīng)后出血

  絕經(jīng)后女性出現陰道出血需警惕子宮內膜息肉，可能與息肉本身出血或合并子宮內膜病變有關(guān)。絕經(jīng)后出血是子宮內膜癌的高危癥狀，需及時(shí)就醫排查。診斷需結合超聲檢查、子宮內膜活檢等。治療通常建議宮腔鏡下息肉切除，術(shù)后病理檢查排除惡變。絕經(jīng)后女性應避免長(cháng)期單一雌激素補充治療。

  5、無(wú)癥狀

  部分子宮內膜息肉患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現。無(wú)癥狀息肉多見(jiàn)于體積較小、單發(fā)、位于宮腔非關(guān)鍵部位的息肉。無(wú)癥狀息肉是否需要治療需結合息肉大小、患者年齡、生育需求等綜合評估。備孕女性或息肉直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)切除，可選用宮腔鏡下電切術(shù)或冷刀切除術(shù)。

  子宮內膜息肉患者日常應注意保持會(huì )陰清潔，避免頻繁宮腔操作。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)導致出血增多。飲食宜清淡，限制高雌激素食物如蜂王漿的攝入。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現息肉復發(fā)。術(shù)后患者應按醫囑復查，備孕女性建議術(shù)后3-6個(gè)月再?lài)L試懷孕。出現異常出血癥狀應及時(shí)就診，避免自行用藥延誤病情。