醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童慢性蕁麻疹可通過(guò)回避過(guò)敏原、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。通常由食物過(guò)敏、環(huán)境刺激、感染因素、自身免疫異常等原因引起。

  1、回避過(guò)敏原

  家長(zhǎng)需記錄孩子飲食及接觸物，常見(jiàn)過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、塵螨等。回避后若癥狀減輕，可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因。暫時(shí)無(wú)須用藥，日常選擇棉質(zhì)衣物并保持環(huán)境清潔。

  2、口服抗組胺藥物

  西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等二代抗組胺藥可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這些藥物可能與遺傳代謝異常或肝腎功能不全有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免嗜睡等副作用。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒，可能與慢性感染或IgE水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)皮疹合并發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用奧馬珠單抗或環(huán)孢素，但需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  脾虛濕熱型患兒易伴隨食欲不振、舌苔厚膩，可選用防風(fēng)通圣散加減；血虛風(fēng)燥型則常用當(dāng)歸飲子，外洗可選苦參、地膚子等草藥，但需排除藥物過(guò)敏史。

  家長(zhǎng)需避免給孩子食用海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物，發(fā)作期冷敷可緩解瘙癢，若出現(xiàn)呼吸急促或面部水腫應(yīng)立即就醫(yī)。