醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒38.8度可通過(guò)溫水擦浴、減少衣物、調節室溫、補充水分、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異?；蛞呙缃臃N反應等原因引起。

  1、溫水擦浴

  用32-34℃溫水浸濕毛巾，輕柔擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水，酒精可能通過(guò)皮膚吸收導致中毒，冰水可能引起寒戰加重發(fā)熱。擦拭時(shí)間控制在10-15分鐘，結束后立即擦干皮膚。若寶寶出現寒戰或不適需立即停止。

  2、減少衣物

  脫去過(guò)多衣物保留單層棉質(zhì)內衣，避免包裹過(guò)緊影響散熱。注意觀(guān)察寶寶是否出現寒戰，若四肢冰涼可適當覆蓋手腳。禁止采用捂汗退熱方式，可能引發(fā)高熱驚厥或脫水。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗濕衣物。

  3、調節室溫

  將室內溫度維持在24-26℃之間，使用空調或風(fēng)扇時(shí)避免直吹。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保證空氣流通，濕度控制在50%-60%為宜。避免將發(fā)熱寶寶置于密閉高溫環(huán)境，但也要防止因過(guò)度降溫導致受涼。

  4、補充水分

  少量多次喂服溫開(kāi)水、母乳或口服補液鹽，每10-15分鐘補充5-10毫升。觀(guān)察排尿情況判斷脫水程度，若4-6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。拒絕飲水的寶寶可用滴管或小勺緩慢喂水，避免強行灌喂引發(fā)嗆咳。

  5、退熱貼使用

  選擇兒童專(zhuān)用退熱貼敷于額頭或后頸，每4-6小時(shí)更換一次。使用前檢查皮膚完整性，避開(kāi)眼睛及黏膜部位。退熱貼通過(guò)水凝膠蒸發(fā)帶走熱量，但效果有限，不能替代其他降溫措施。皮膚過(guò)敏者應立即停用。

  物理降溫期間需每小時(shí)復測體溫，若持續高熱超過(guò)24小時(shí)、出現嗜睡拒食、抽搐或皮膚瘀斑等表現，應立即就醫。保持寶寶安靜休息，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物，避免油膩及高糖飲食。體溫下降后仍要持續觀(guān)察48小時(shí)，防止病情反復。家長(cháng)應記錄體溫變化曲線(xiàn)及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。