醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  狂犬病的診斷主要依靠暴露史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測，早期表現(xiàn)包括發(fā)熱頭痛傷口異常感，典型癥狀為恐水怕風(fēng)肌肉痙攣。

  1、暴露史評估

  有被犬貓等動(dòng)物咬傷抓傷史需高度警惕，尤其未接種疫苗的流浪動(dòng)物。建議立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診。

  2、早期癥狀

  潛伏期后可能出現(xiàn)低熱頭痛傷口癢痛等非特異癥狀。這些癥狀可能與狂犬病病毒沿神經(jīng)擴(kuò)散有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行血清中和抗體檢測。

  3、典型表現(xiàn)

  興奮期出現(xiàn)恐水恐風(fēng)咽喉痙攣，可能與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。此時(shí)期病毒已擴(kuò)散至唾液腺，需隔離治療并使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。

  4、實(shí)驗(yàn)室確診

  通過直接熒光抗體檢測唾液或腦組織中的病毒抗原，分離病毒或PCR檢測核酸可確診。死后病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體具有診斷意義。

  被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)及時(shí)接種疫苗和免疫球蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)保持傷口清潔，觀察傷人的動(dòng)物10天是否出現(xiàn)異常。