醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  耳石癥應(yīng)優(yōu)先就診于耳鼻喉科，其他相關(guān)科室包括神經(jīng)內(nèi)科、眩暈專(zhuān)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。耳石癥典型表現(xiàn)為體位性眩暈，可能與內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落、頭部外傷、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病等因素有關(guān)。

  1、耳鼻喉科

  耳石癥屬于內(nèi)耳疾病，耳鼻喉科醫(yī)生可通過(guò)體位試驗(yàn)確診，并實(shí)施手法復(fù)位治療?；颊叱３霈F(xiàn)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)短暫眩暈，伴有眼震但無(wú)耳鳴癥狀。

  2、神經(jīng)內(nèi)科

  當(dāng)伴隨持續(xù)頭痛或肢體麻木時(shí)需排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。前庭性偏頭痛、腦干缺血等疾病可能表現(xiàn)出類(lèi)似癥狀，需要進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查鑒別診斷。

  3、眩暈專(zhuān)科

  部分三甲醫(yī)院設(shè)有眩暈診療中心，配備視頻眼震電圖等專(zhuān)業(yè)設(shè)備，可精準(zhǔn)評(píng)估前庭功能狀態(tài)，適合復(fù)雜病例或反復(fù)發(fā)作患者。

  4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

  復(fù)位后仍有平衡障礙者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)等專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練有助于促進(jìn)中樞代償，改善殘余頭暈癥狀。

  發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部稍抬高體位，復(fù)位治療后遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。