醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石導(dǎo)致的腰痛可通過多飲水、藥物止痛、排石治療、手術(shù)治療等方式緩解。腎結(jié)石引起腰痛通常與結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路感染、梗阻性腎病、代謝異常有關(guān)。

  1、多飲水

  每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等富含草酸飲料。

  2、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解絞痛，M型膽堿受體阻斷劑如東莨菪堿能解除平滑肌痙攣，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。

  3、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可應(yīng)用α受體阻滯劑如坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石。

  4、手術(shù)治療

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中上段輸尿管結(jié)石。手術(shù)指征包括頑固性疼痛、腎功能損害等。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿發(fā)熱時需及時就醫(yī)，術(shù)后應(yīng)限制高嘌呤高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。