醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期宮頸口有刺痛感可能是生理性宮縮或宮頸機能不全的表現，需警惕早產(chǎn)風(fēng)險。常見(jiàn)原因有假性宮縮刺激、宮頸擴張前兆、泌尿系統感染、陰道炎癥刺激、宮頸機能異常等。建議立即臥床休息并記錄疼痛頻率，若伴隨規律腹痛、陰道流血或流液需緊急就醫。

  1. 假性宮縮刺激

  妊娠晚期子宮敏感度增高，可能出現不規律宮縮（Braxton-Hicks收縮），這種生理性收縮可能牽拉宮頸口周?chē)g帶引發(fā)刺痛。通常持續時(shí)間短且無(wú)進(jìn)行性加重，改變體位或飲水后可緩解。此時(shí)需避免長(cháng)時(shí)間站立或行走，建議采取左側臥位休息，每日飲水量保持在2000毫升以上。

  2. 宮頸擴張前兆

  臨產(chǎn)前宮頸逐漸軟化縮短，部分孕婦會(huì )感知到宮頸口針刺樣疼痛，可能伴隨陰道黏液栓排出。這種疼痛多呈間歇性，若每小時(shí)超過(guò)4次規律發(fā)作或疼痛持續加重，提示可能進(jìn)入產(chǎn)程。需立即進(jìn)行胎心監護和宮頸檢查，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

  3. 泌尿系統感染

  孕期激素變化易導致尿路感染，膀胱炎或尿道炎產(chǎn)生的炎癥刺激可放射至宮頸區域。典型表現還包括尿頻尿急、排尿灼熱感，尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高?？勺襻t囑使用頭孢克肟分散片等B類(lèi)抗生素，配合三金片緩解癥狀，治療期間每日清洗會(huì )陰并勤換內褲。

  4. 陰道炎癥刺激

  念珠菌或細菌性陰道炎產(chǎn)生的異常分泌物可能腐蝕宮頸外口黏膜，引發(fā)燒灼樣刺痛。常伴有豆渣樣白帶或魚(yú)腥味分泌物，陰道pH值檢測可輔助診斷。孕婦可用克霉唑陰道片治療真菌感染，細菌性陰道炎則需甲硝唑陰道凝膠，治療期間禁止盆浴和性生活。

  5. 宮頸機能異常

  先天性宮頸發(fā)育不良或既往宮頸手術(shù)史可能導致宮頸口過(guò)早擴張，表現為持續性的墜脹刺痛感，陰道超聲檢查宮頸長(cháng)度小于25毫米可確診。這種情況需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)預防早產(chǎn)，術(shù)后絕對臥床并使用黃體酮軟膠囊維持妊娠，直至孕37周拆除縫線(xiàn)。

  孕晚期出現宮頸刺痛時(shí)，建議立即停止所有體力活動(dòng)，通過(guò)胎動(dòng)計數和宮縮監測評估胎兒狀況。保持每日溫水坐浴1-2次緩解不適，選擇純棉透氣內褲并避免使用護墊。飲食上增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍花，促進(jìn)膠原蛋白合成以增強宮頸彈性。若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴有陰道出血、破水等癥狀，須立即前往醫院產(chǎn)科急診。