醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  避孕藥的選擇需根據(jù)個體健康狀況評估，低劑量復(fù)方口服避孕藥、單孕激素避孕藥相對副作用較小，主要有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮注射劑等類型。建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合月經(jīng)史、慢性病史等綜合選擇。

  1、低劑量復(fù)方口服避孕藥

  含20-30微克炔雌醇的制劑如屈螺酮炔雌醇片，通過抑制排卵實(shí)現(xiàn)避孕，可能引起輕微乳房脹痛但多數(shù)可耐受，適合無吸煙史及血栓風(fēng)險(xiǎn)的女性。

  2、單孕激素避孕藥

  去氧孕烯炔雌醇片等孕酮單體制劑不增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，可能造成點(diǎn)滴出血，適合哺乳期或存在雌激素禁忌人群，需規(guī)律服藥保障效果。

  3、長效孕激素制劑

  左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)局部釋放孕激素，使用初期可能月經(jīng)量減少，避孕效果可持續(xù)3-5年，需專業(yè)醫(yī)生放置。

  4、孕激素注射劑

  醋酸甲羥孕酮注射劑每3個月肌注一次，可能導(dǎo)致骨質(zhì)密度降低，建議補(bǔ)充鈣質(zhì)并定期骨密度監(jiān)測，適用于難以堅(jiān)持口服藥物者。

  服藥期間建議定期監(jiān)測血壓及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視覺異常應(yīng)立即就醫(yī)，可通過補(bǔ)充葉酸及維生素B族減輕潛在代謝影響。