醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲寶寶干嘔可能由喂養不當、胃食管反流、上呼吸道感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、飲食管理等方式緩解。建議家長(cháng)密切觀(guān)察寶寶狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)就醫。

  1、喂養不當

  喂養過(guò)快、奶嘴孔過(guò)大或輔食顆粒粗糙可能導致寶寶吞咽空氣或刺激咽喉引發(fā)干嘔。家長(cháng)需控制喂奶速度，選擇適合月齡的奶嘴，輔食應研磨細膩。若伴隨吐奶，可將寶寶豎抱拍嗝15-20分鐘。

  2、胃食管反流

  嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內容物反流，表現為進(jìn)食后頻繁干嘔、哭鬧?？赡芘c喂養姿勢不當、腹部受壓有關(guān)。建議采用頭高腳低體位喂養，喂奶后保持直立位30分鐘，嚴重時(shí)需遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能。

  3、上呼吸道感染

  鼻塞或咽部炎癥會(huì )導致分泌物倒流刺激咽部引發(fā)干嘔，常伴有咳嗽、流涕癥狀。家長(cháng)可用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔，保持室內濕度50%-60%。若出現發(fā)熱需就醫排查，可能需使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或輔食添加不當可能誘發(fā)過(guò)敏反應，除干嘔外可能出現皮疹、腹瀉。建議暫停新添加的輔食，母乳喂養母親需忌口雞蛋、海鮮等易致敏食物。確診過(guò)敏需遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑，并改用深度水解配方奶粉。

  5、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或腸道菌群失調可能導致胃腸蠕動(dòng)異常，表現為間歇性干嘔伴腹脹?？捎谜菩捻槙r(shí)針按摩寶寶腹部，注意腹部保暖。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可幫助建立正常菌群，需在醫生指導下使用。

  日常需記錄寶寶干嘔頻次與飲食關(guān)聯(lián)性，避免強迫進(jìn)食。保持餐具清潔消毒，輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。若干嘔持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨精神萎靡、脫水癥狀，應立即就醫排查腸套疊、腦膜炎等急重癥。哺乳期母親應注意飲食清淡，避免攝入刺激性食物。