醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  強直性脊柱炎常見(jiàn)的疼痛部位主要有骶髂關(guān)節、腰椎、胸椎、頸椎、髖關(guān)節、足跟等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節，早期癥狀多表現為下腰部疼痛和晨僵，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能累及全身多個(gè)關(guān)節。

  1、骶髂關(guān)節

  骶髂關(guān)節疼痛是強直性脊柱炎最早出現的癥狀之一，表現為臀部深處隱痛或鈍痛，可能單側或雙側交替發(fā)作。疼痛在夜間或久坐后加重，活動(dòng)后有所緩解。骶髂關(guān)節炎癥可通過(guò)X線(xiàn)、CT或MRI檢查發(fā)現關(guān)節面模糊、硬化等改變。

  2、腰椎

  腰椎受累時(shí)會(huì )出現下腰部持續性疼痛和僵硬感，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后減輕。隨著(zhù)病情發(fā)展，腰椎生理曲度逐漸變直，嚴重時(shí)可能形成竹節樣改變?；颊叱Ｖ髟V彎腰、轉身等動(dòng)作受限，影響日常生活。

  3、胸椎

  胸椎受累時(shí)會(huì )產(chǎn)生背部疼痛和僵硬，可能伴有胸廓擴張受限。由于肋椎關(guān)節炎癥，患者可能出現胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。晚期可能出現胸椎后凸畸形，影響心肺功能。

  4、頸椎

  頸椎病變多出現在疾病中晚期，表現為頸部疼痛、活動(dòng)受限，嚴重時(shí)頭部轉動(dòng)困難。頸椎強直可能導致平視障礙，患者需要轉動(dòng)全身才能觀(guān)察側面物體。頸椎受累還可能壓迫神經(jīng)根，引起上肢麻木或疼痛。

  5、髖關(guān)節

  髖關(guān)節受累在青少年發(fā)病患者中更為常見(jiàn)，表現為腹股溝區或臀部疼痛，行走時(shí)加重。髖關(guān)節炎癥可能導致關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)破壞，嚴重時(shí)需進(jìn)行人工關(guān)節置換。髖關(guān)節病變是導致殘疾的主要原因之一。

  6、足跟

  足跟疼痛多由跟腱炎或足底筋膜炎引起，表現為行走時(shí)足跟部刺痛，休息后緩解。這些附著(zhù)點(diǎn)炎癥是強直性脊柱炎的特征性表現之一，可能與遺傳因素和局部機械應力有關(guān)。

  強直性脊柱炎患者應保持規律運動(dòng)，游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上注意補充鈣和維生素D，避免吸煙和過(guò)量飲酒。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀，需注意保暖。定期復查炎癥指標和影像學(xué)檢查，及時(shí)調整治療方案。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可有效控制炎癥，但需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下規范使用。出現新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。