醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性皮炎和汗皰疹可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏、復方醋酸地塞米松乳膏、鹽酸西替利嗪片等藥物。神經(jīng)性皮炎多與精神因素、皮膚摩擦刺激有關(guān)，表現為局部皮膚增厚、瘙癢；汗皰疹通常由過(guò)敏、感染等因素引發(fā)，表現為手掌或足底小水皰伴刺痛。兩類(lèi)疾病均需避免搔抓，藥物選擇需結合具體癥狀和病因。

  1、糠酸莫米松乳膏

  糠酸莫米松乳膏適用于神經(jīng)性皮炎引起的皮膚苔蘚樣變和劇烈瘙癢。該藥為中效糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應及表皮增生。使用時(shí)需注意局部皮膚萎縮、色素沉著(zhù)等不良反應，面部及皮膚薄嫩部位慎用。合并細菌或真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗微生物藥物。

  2、鹵米松乳膏

  鹵米松乳膏對頑固性神經(jīng)性皮炎皮損效果較好，屬于強效皮質(zhì)激素制劑。能有效緩解皮膚肥厚、干燥及皸裂癥狀。長(cháng)期使用可能導致毛細血管擴張，建議采用間歇療法。兒童連續使用不宜超過(guò)2周，孕婦需權衡利弊后使用。

  3、他克莫司軟膏

  他克莫司軟膏適用于激素治療無(wú)效或面部等敏感部位的神經(jīng)性皮炎。該藥為鈣調磷酸酶抑制劑，通過(guò)抑制T細胞活化控制炎癥。用藥初期可能出現灼熱感，通常1周內自行緩解。需避光保存并避免與紫外線(xiàn)療法聯(lián)用。

  4、復方醋酸地塞米松乳膏

  復方醋酸地塞米松乳膏含樟腦等止癢成分，適合汗皰疹急性期水皰伴瘙癢的情況。其中地塞米松可快速消炎止癢，樟腦能產(chǎn)生清涼感緩解不適。破損皮膚禁用，用藥后需觀(guān)察是否出現接觸性皮炎。

  5、鹽酸西替利嗪片

  鹽酸西替利嗪片適用于汗皰疹伴隨全身過(guò)敏反應的情況。作為第二代抗組胺藥，能阻斷H1受體減輕瘙癢和水腫。服藥期間可能出現嗜睡，從事高空作業(yè)者需謹慎。與酮康唑等CYP3A4抑制劑合用時(shí)需調整劑量。

  神經(jīng)性皮炎患者應穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦，保持規律作息緩解精神壓力；汗皰疹患者需避免接觸洗滌劑等刺激物，發(fā)作期可用冷敷緩解癥狀。兩類(lèi)疾病均需保持皮膚濕潤，沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。若皮損持續加重或繼發(fā)感染，應及時(shí)復診調整治療方案。飲食上注意補充維生素B族及Omega-3脂肪酸，限制辛辣食物攝入。