醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  痙攣性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、心悸、出汗、惡心等。痙攣性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，可能伴隨心肌缺血、心律失常等情況，建議患者及時(shí)就醫。

  1、胸痛

  胸痛是痙攣性心絞痛最典型的癥狀，表現為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感，可能向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛通常持續數分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。胸痛發(fā)作可能與冠狀動(dòng)脈痙攣導致心肌供血不足有關(guān)，患者需避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘因。

  2、胸悶

  胸悶常伴隨胸痛出現，患者會(huì )感到胸部壓迫感或窒息感，類(lèi)似重物壓在胸口。胸悶程度與冠狀動(dòng)脈痙攣的嚴重程度相關(guān)，嚴重時(shí)可導致呼吸困難。胸悶發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，保持安靜，必要時(shí)在醫生指導下使用硝酸甘油片緩解癥狀。

  3、心悸

  心悸表現為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感，患者自覺(jué)心臟跳動(dòng)不適。冠狀動(dòng)脈痙攣可能引發(fā)心肌缺血，導致心臟電活動(dòng)異常，出現心悸癥狀。心悸發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。

  4、出汗

  出汗多為冷汗，常突然大量出現，伴隨胸痛發(fā)作。自主神經(jīng)功能紊亂和疼痛刺激可能導致出汗增多。出汗癥狀提示心肌缺血程度較重，需警惕心肌梗死的風(fēng)險，應及時(shí)就醫檢查心電圖和心肌酶譜。

  5、惡心

  惡心是痙攣性心絞痛的伴隨癥狀，可能由迷走神經(jīng)反射或心肌缺血引起。部分患者會(huì )出現嘔吐，但通常不嚴重。惡心癥狀發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸緩解，若持續不緩解需考慮是否存在急性冠脈綜合征，建議盡快就醫評估。

  痙攣性心絞痛患者日常應注意避免吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持規律作息和適度運動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重在醫生指導下進(jìn)行。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫囑規范使用硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等藥物，不可自行調整劑量。若癥狀加重或發(fā)作頻率增加，應立即就醫。