醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石排石過(guò)程中出現尿血可能由結石摩擦損傷尿路黏膜、劇烈運動(dòng)加劇機械損傷、尿路感染誘發(fā)炎癥反應、凝血功能障礙加重出血等因素引起，可通過(guò)鎮痛解痙、抗感染治療、止血藥物、手術(shù)干預等方式緩解。

  1、結石摩擦損傷

  結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜導致出血，表現為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、運動(dòng)加劇損傷

  跳躍等排石運動(dòng)可能使尖銳結石對尿路造成二次損傷。需暫停劇烈運動(dòng)并臥床休息，血尿持續超過(guò)24小時(shí)應就醫，醫生可能開(kāi)具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

  3、尿路感染因素

  結石滯留易繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，出現血尿伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、凝血功能異常

  長(cháng)期服用抗凝藥或血小板減少患者排石時(shí)更易出血。需檢測凝血四項，必要時(shí)輸注凝血因子，同時(shí)避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

  出現排石性血尿時(shí)應記錄尿色變化與持續時(shí)間，避免攝入辛辣食物刺激泌尿系統，若出血量增大或出現血塊需立即急診處理。