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腎結石直徑9毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石處理方式選擇主要與結石位置、成分、患者腎功能等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于表面光滑的輸尿管中下段結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適合腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒,碎石后可能出現血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡碎石:采用軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備,適用于中下段輸尿管嵌頓性結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對較大腎盂結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,可能出現出血、感染等并發(fā)癥,需嚴格掌握手術(shù)指征。
治療期間每日飲水量應達到2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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