醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺肌癥和盆腔積液是兩種不同的婦科問(wèn)題，腺肌癥屬于子宮病變，盆腔積液則多為生理性或病理性液體聚集。主要有病因差異、癥狀表現、檢查方法、治療原則、預后情況等區別。

  1、病因差異

  腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的病變，與激素水平異常、宮腔操作史等因素相關(guān)。盆腔積液可能由排卵期生理性滲出、盆腔炎、異位妊娠破裂、腫瘤等多種原因導致，液體性質(zhì)包括漿液性、血性或膿性。

  2、癥狀表現

  腺肌癥典型表現為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)，部分患者伴有不孕。盆腔積液癥狀因病因不同而異，生理性積液常無(wú)癥狀，炎癥性積液多伴下腹墜痛、發(fā)熱，腫瘤性積液可能出現消瘦、腹脹等全身癥狀。

  3、檢查方法

  腺肌癥主要通過(guò)超聲檢查顯示子宮均勻增大、肌層回聲不均，磁共振成像可明確病灶范圍。盆腔積液需結合婦科檢查、超聲評估積液量及性質(zhì)，必要時(shí)行后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查明確病因。

  4、治療原則

  腺肌癥輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)。盆腔積液治療需針對原發(fā)病，如頭孢克肟分散片治療盆腔炎，甲氨蝶呤片處理異位妊娠，惡性腫瘤需綜合治療。

  5、預后情況

  腺肌癥屬慢性疾病，藥物控制效果有限，絕經(jīng)后癥狀可自行緩解。盆腔積液的預后取決于病因，生理性積液可自行吸收，炎癥性積液經(jīng)抗感染治療多能痊愈，惡性積液提示疾病進(jìn)展。

  建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲檢查，明確診斷后規范治療。腺肌癥患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，避免貧血等并發(fā)癥。盆腔積液患者應注意會(huì )陰清潔，急性期臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血。兩類(lèi)疾病均需定期復查，監測病情變化。