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輸尿管結石移動(dòng)時(shí)通常會(huì )引起劇烈疼痛,疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體差異有關(guān),主要表現為腎絞痛、下腹放射痛、排尿困難及血尿等癥狀。
1、腎絞痛結石卡頓在輸尿管狹窄處可引發(fā)突發(fā)性腰部刀割樣疼痛,常伴有惡心嘔吐。急性期需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或阿片類(lèi)鎮痛藥如鹽酸曲馬多。
2、下腹放射痛結石下移刺激輸尿管神經(jīng)可產(chǎn)生向會(huì )陰部或大腿內側的放射性疼痛。建議通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,同時(shí)可遵醫囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助擴張輸尿管。
3、排尿困難結石阻塞尿流可能導致尿頻尿急卻排尿不暢。每日飲水量應達到2000毫升以上,必要時(shí)需留置雙J管引流,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
4、血尿結石摩擦輸尿管黏膜可引起肉眼或鏡下血尿。出現持續血尿需排除感染可能,可配合使用抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)監測尿常規變化。
結石移動(dòng)期應避免劇烈運動(dòng),采用低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理。
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