醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  塵肺慢性炎癥可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。塵肺慢性炎癥通常由長(cháng)期吸入粉塵、合并感染、免疫異常、肺纖維化進(jìn)展、氣道高反應性等原因引起。

  1、戒煙

  戒煙是控制塵肺慢性炎癥的基礎措施。煙草煙霧會(huì )加重氣道炎癥和肺功能損傷，導致咳嗽、咳痰癥狀?lèi)夯??；颊咝鑿氐妆苊庵鲃?dòng)及被動(dòng)吸煙，必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助。戒煙后氣道黏膜修復有助于減緩病情進(jìn)展。

  2、氧療

  長(cháng)期家庭氧療適用于合并低氧血癥的患者。通過(guò)鼻導管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上，可改善組織缺氧，減輕肺動(dòng)脈高壓。氧療期間需定期監測血氧飽和度，避免氧濃度過(guò)高導致二氧化碳潴留。

  3、藥物治療

  支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能抑制炎癥反應。合并感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量。

  4、肺康復訓練

  包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸練習可增強膈肌力量，步行訓練能提高運動(dòng)耐力?？祻陀媱澬栌蓪?zhuān)業(yè)團隊制定，每周進(jìn)行3-5次，持續12周以上可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。

  5、手術(shù)治療

  晚期患者若出現巨大肺大皰或嚴重肺功能損害，可考慮肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)需嚴格掌握適應證，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。肺移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。

  塵肺患者應保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸冷空氣和油煙刺激。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補充深海魚(yú)和堅果。冬季注意保暖防感冒，每年接種流感疫苗。定期復查肺功能和胸部CT，出現氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，家屬應協(xié)助監測日常血氧變化。