醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進(jìn)排石，同時(shí)需增加每日飲水量。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對大于20毫米的腎盂結石或復雜結石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。

  建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后三個(gè)月復查泌尿系超聲評估積水改善情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。