醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  自然流產(chǎn)是否流干凈可通過(guò)觀(guān)察出血量、腹痛程度、超聲檢查等方式判斷。自然流產(chǎn)通常表現為陰道出血逐漸減少、腹痛減輕或消失，超聲檢查顯示宮腔內無(wú)殘留組織。若出現持續出血、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀，可能提示流產(chǎn)不全或感染，需及時(shí)就醫。

  陰道出血是判斷自然流產(chǎn)是否流干凈的重要指標。流產(chǎn)后的出血量會(huì )逐漸減少，顏色由鮮紅轉為暗紅或褐色，持續時(shí)間通常不超過(guò)兩周。若出血量突然增多，超過(guò)月經(jīng)量，或持續超過(guò)兩周仍未停止，可能存在流產(chǎn)不全。部分女性可能伴隨輕微下腹隱痛，這種疼痛會(huì )隨著(zhù)時(shí)間推移逐漸減輕。若腹痛持續加重或出現劇烈疼痛，需警惕宮腔殘留或感染。

  超聲檢查是確診自然流產(chǎn)是否流干凈的金標準。通過(guò)陰道超聲可以清晰觀(guān)察宮腔內是否有妊娠組織殘留。流產(chǎn)后一周左右進(jìn)行超聲檢查，若顯示宮腔內無(wú)異?；芈?，子宮內膜線(xiàn)清晰，厚度逐漸恢復正常，通常表明流產(chǎn)完全。若超聲顯示宮腔內存在不規則強回聲或混合回聲區，可能提示有胎盤(pán)絨毛組織殘留，需要進(jìn)一步處理。

  血人絨毛膜促性腺激素水平變化也能輔助判斷流產(chǎn)是否完全。自然流產(chǎn)后，血人絨毛膜促性腺激素水平會(huì )逐漸下降，通常在流產(chǎn)后兩周內降至正常非孕水平。若血人絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢或不降反升，可能存在流產(chǎn)不全或異位妊娠等情況。部分女性在流產(chǎn)后可能出現低熱，但體溫一般不超過(guò)38攝氏度，且持續時(shí)間短。若出現高熱、寒戰、陰道分泌物異味等癥狀，可能提示宮腔感染，需要及時(shí)抗感染治療。

  流產(chǎn)后應注意休息，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì )陰部清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛生巾。飲食上應保證營(yíng)養均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，幫助身體恢復。流產(chǎn)后一個(gè)月內禁止性生活、盆浴和游泳，以免引起感染。若出現異常出血、腹痛或發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫復查。流產(chǎn)后月經(jīng)通常會(huì )在4-6周恢復，若超過(guò)這個(gè)時(shí)間仍未恢復月經(jīng)，建議就醫檢查。計劃再次懷孕前，建議進(jìn)行孕前檢查，評估身體恢復情況。