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腎結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結石,具體需根據結石位置、成分及患者腎功能評估決定。
1、適應癥評估體外碎石適合腎盂或上盞結石,需通過(guò)超聲或CT確認結石無(wú)輸尿管梗阻,且患者無(wú)嚴重出血傾向或妊娠等禁忌。
2、結石特征磷酸鈣或尿酸結石易碎效果較好,胱氨酸結石及過(guò)硬的草酸鈣結石可能需多次治療,結石密度值超過(guò)1000HU時(shí)成功率降低。
3、設備選擇電磁式碎石機定位更精準,液電式適用于較大結石,治療時(shí)需配合心電監護避免心律失常等并發(fā)癥。
4、術(shù)后管理術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石,2周后復查評估殘留結石情況。
治療后建議限制高草酸飲食,適度跳躍運動(dòng)幫助碎石排出,若出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即復查。
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