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腎結石體外碎石治療可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物輔助排石等方式進(jìn)行。體外碎石治療適用于直徑小于20毫米的腎結石，具體方案需根據結石位置、大小及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波聚焦擊碎結石，適用于腎盂或上盞結石。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，適用于輸尿管中下段結石。術(shù)中可能放置雙J管引流，術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，配合鹽酸特拉唑嗪緩解輸尿管水腫。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，適用于大于20毫米的腎結石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能需輸血，常用藥物包括氨甲環(huán)酸止血、哌替啶鎮痛、碳酸氫鈉堿化尿液。
4、藥物輔助排石對于小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用復方金錢(qián)草顆粒促進(jìn)結石排出，布洛芬緩解疼痛，阿托品解除輸尿管痙攣。需每日飲水2000毫升以上配合跳躍運動(dòng)。
體外碎石后應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院檢查。
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