醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼眶蜂窩織炎可能由鼻竇感染擴散、皮膚創(chuàng )傷感染、牙源性感染、全身性感染等原因引起，需及時(shí)抗感染治療以防視力損害。

  1、鼻竇感染擴散

  急性鼻竇炎是常見(jiàn)誘因，細菌通過(guò)薄骨壁侵入眼眶，表現為眼瞼紅腫、眼球運動(dòng)疼痛。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合克林霉素，配合鼻竇引流。

  2、皮膚創(chuàng )傷感染

  眼周皮膚破損后金黃色葡萄球菌感染，伴隨發(fā)熱和局部膿液形成。清創(chuàng )后使用阿莫西林克拉維酸鉀，嚴重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。

  3、牙源性感染

  齲齒或根尖周炎導致鏈球菌擴散，出現眼球突出和視力模糊。除拔除病灶牙外，需靜脈給予青霉素類(lèi)抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

  4、全身性感染

  糖尿病或免疫缺陷者易發(fā)生血行感染，常見(jiàn)發(fā)熱和雙側眼眶受累。根據藥敏結果選擇萬(wàn)古霉素或碳青霉烯類(lèi)，同時(shí)控制基礎疾病。

  出現眼球運動(dòng)障礙或視力下降應立即就醫，治療期間避免擠壓腫脹部位，保持鼻腔清潔有助于預防復發(fā)。