醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石主要適用于腎結石直徑小于2厘米、輸尿管上段結石且腎功能良好的患者，禁忌人群包括孕婦、凝血功能障礙者、嚴重肥胖或骨骼畸形者。

  1、腎結石患者

  結石直徑在5毫米至2厘米之間的腎盂或腎盞結石，未合并尿路感染或梗阻時(shí)可行體外碎石。需配合尿常規、B超等檢查評估。

  2、輸尿管結石患者

  輸尿管上段結石滯留時(shí)間短于2周且無(wú)明顯水腫者適用，中下段結石效果較差。治療前需通過(guò)CT確認結石位置及周?chē)M織情況。

  3、腎功能正常者

  患側腎臟GFR需大于30ml/min，無(wú)腎積水或輕度積水。嚴重腎功能不全者可能加重腎臟損傷。

  4、無(wú)禁忌癥者

  排除主動(dòng)脈瘤、未控制的尿路感染等禁忌癥。凝血功能異常者可能引發(fā)嚴重血尿，需提前糾正。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，定期復查超聲監測排石情況，出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。