醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性更年期心悸是否嚴重需結合具體癥狀判斷，多數情況下屬于生理性變化，少數可能提示潛在心血管疾病。男性更年期因睪酮水平下降可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)心悸、潮熱等癥狀。

  生理性心悸通常表現為短暫、偶發(fā)的心跳加快或心前區不適，與情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)或激素水平變化相關(guān)。這類(lèi)心悸在靜息狀態(tài)下可自行緩解，不會(huì )伴隨胸痛、呼吸困難或暈厥。日常通過(guò)規律作息、減少咖啡因攝入、練習深呼吸等方式可有效改善癥狀。若心悸發(fā)作時(shí)心率在每分鐘100次以下且無(wú)其他異常，通常無(wú)須特殊治療。

  病理性心悸可能由心律失常、冠心病或甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引發(fā)，發(fā)作時(shí)心率常超過(guò)每分鐘120次，伴隨持續性胸痛、頭暈或眼前發(fā)黑。這類(lèi)心悸需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測或血液檢查明確病因。男性更年期合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí)，心悸癥狀?lèi)夯怕矢?，可能需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或通過(guò)睪酮替代治療改善激素水平。

  建議存在心悸癥狀的男性更年期患者記錄發(fā)作頻率和誘因，避免吸煙、酗酒等加重因素。若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨意識喪失，需及時(shí)排查心臟器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行血脂、血糖檢測，保持適度有氧運動(dòng)有助于改善心血管功能，必要時(shí)可遵醫囑使用谷維素片調節自主神經(jīng)功能。