醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)持續8天未凈可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期壓力過(guò)大或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素和孕激素分泌異常。典型表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，可能伴隨痤瘡或情緒波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)性激素六項檢查確診，醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，同時(shí)需保持規律作息。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時(shí)，會(huì )增大子宮內膜面積并影響子宮收縮。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)期延長(cháng)至7-10天、經(jīng)量增多伴有血塊，部分患者出現下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)。

  3、子宮內膜息肉

  雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激可能導致子宮內膜局部過(guò)度增生形成息肉。特征性表現為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡，持續時(shí)間常超過(guò)7天。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì )導致凝血機制異常，表現為月經(jīng)持續時(shí)間超過(guò)7天且出血不易停止，可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。需進(jìn)行凝血四項和血小板計數檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，日常應避免劇烈運動(dòng)。

  5、黃體功能不全

  黃體過(guò)早萎縮會(huì )使孕激素分泌不足，子宮內膜無(wú)法及時(shí)完整脫落。典型癥狀為經(jīng)前點(diǎn)滴出血且經(jīng)期延長(cháng)至8-10天，基礎體溫監測顯示高溫相縮短?？稍卺t生指導下使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能，備孕者需監測卵泡發(fā)育。

  月經(jīng)持續時(shí)間過(guò)長(cháng)容易導致貧血，日常應注意補充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免劇烈運動(dòng)和盆浴。建議記錄月經(jīng)周期和出血情況，就診時(shí)攜帶既往檢查報告。若出血量突然增多或出現頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫處理。40歲以上女性出現異常出血時(shí)，應特別警惕子宮內膜病變可能。