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右側鎖骨下動(dòng)脈斑塊形成是否嚴重需結合斑塊性質(zhì)及狹窄程度判斷,多數穩定性斑塊可通過(guò)藥物控制,但潰瘍性斑塊或重度狹窄可能引發(fā)腦缺血等并發(fā)癥。
1、穩定性斑塊鈣化或纖維性斑塊通常進(jìn)展緩慢,可能與高血壓、高血脂有關(guān),表現為無(wú)癥狀或輕度頭暈,需服用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷控制。
2、潰瘍性斑塊表面破損的斑塊易誘發(fā)血栓,常與糖尿病、吸煙相關(guān),可能出現短暫性黑矇或上肢無(wú)力,需聯(lián)合瑞舒伐他汀、替格瑞洛、低分子肝素治療。
3、狹窄程度血管狹窄超過(guò)70%時(shí)血流顯著(zhù)受限,多由動(dòng)脈粥樣硬化導致,典型癥狀包括鎖骨上區雜音和血壓不對稱(chēng),需考慮球囊擴張或支架植入術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險斑塊脫落可能引發(fā)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征或后循環(huán)梗死,需定期超聲監測,高?;颊呓ㄗh進(jìn)行血管造影評估。
建議低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲,出現視物模糊或暈厥需立即就診。
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