醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結節可能是炎癥、結核或早期肺癌等疾病的表現，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結節在影像學(xué)上表現為肺部密度增高的云霧狀陰影，邊界模糊但可見(jiàn)血管和支氣管結構。這類(lèi)結節通常直徑在5-30毫米之間，可由多種因素引起。感染性因素包括細菌性肺炎、肺結核或真菌感染，這類(lèi)結節往往伴隨咳嗽、低熱等癥狀。非感染性因素中，過(guò)敏性肺炎或塵肺等職業(yè)暴露性疾病也可能導致類(lèi)似改變。腫瘤性病變需要特別關(guān)注，尤其是腺癌前病變或早期肺腺癌可能呈現這種特征。部分患者可能完全無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現。

  對于直徑小于8毫米的結節，醫生通常建議3-6個(gè)月復查胸部CT觀(guān)察變化。8-15毫米的結節可能需要更密切的隨訪(fǎng)或進(jìn)一步檢查，如增強CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢。超過(guò)15毫米的實(shí)性磨玻璃結節或伴有分葉、毛刺等惡性征象時(shí)，往往需要手術(shù)干預。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺段切除或肺葉切除，具體取決于結節位置和性質(zhì)。無(wú)論采取何種處理方案，戒煙和避免二手煙暴露都是基礎措施。合并慢性呼吸道疾病的患者需要加強呼吸功能鍛煉。

  發(fā)現雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結節后，應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少呼吸道刺激因素。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，控制室內濕度在40-60%之間。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。嚴格遵醫囑進(jìn)行隨訪(fǎng)，不要自行服用抗生素或抗結核藥物。記錄咳嗽、胸痛等癥狀變化情況，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。合并糖尿病等基礎疾病者需加強血糖控制，減少感染風(fēng)險。