醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便最后帶點(diǎn)血可能由肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸息肉、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過(guò)調整飲食、局部護理、藥物治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑處理。

  1、肛裂

  寶寶排便時(shí)因大便干硬或用力過(guò)度可能導致肛門(mén)周?chē)つw撕裂，表現為大便表面附著(zhù)鮮紅色血絲，排便時(shí)伴隨哭鬧。家長(cháng)需保持寶寶肛周清潔干燥，便后用溫水清洗并涂抹凡士林軟膏保護皮膚。若反復出血，需就醫排除其他病因。

  2、腸道感染

  細菌性或病毒性腸炎可能引起腸道黏膜損傷出血，血便多呈暗紅色或黏液血便，常伴隨腹瀉、發(fā)熱?？勺襻t囑使用蒙脫石散止瀉，口服補液鹽預防脫水，必要時(shí)需用頭孢克肟顆?？垢腥?。家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和尿量。

  3、食物過(guò)敏

  對牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性腸炎，導致大便帶血絲或黏液，可能伴隨濕疹、嘔吐。建議家長(cháng)記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏食物，可嘗試深度水解配方奶粉。嚴重時(shí)需遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。

  4、腸息肉

  幼年性息肉是兒童常見(jiàn)良性腫瘤，表現為無(wú)痛性便血，血液多附著(zhù)于大便表面。確診需通過(guò)結腸鏡檢查，較小息肉可能自行脫落，較大息肉需在內鏡下切除。家長(cháng)發(fā)現反復便血應盡早安排腸鏡檢查。

  5、牛奶蛋白不耐受

  非IgE介導的牛奶蛋白不耐受可導致結腸炎，表現為黏液血便、腹脹。建議改用氨基酸配方奶粉喂養，癥狀緩解后逐步過(guò)渡到深度水解奶粉?？膳浜想p歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群，改善消化功能。

  家長(cháng)需注意記錄寶寶便血的顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。母乳喂養母親應減少辛辣刺激食物攝入，配方奶喂養可嘗試低敏配方。保持寶寶臀部清潔，每次便后涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。若便血持續超過(guò)2天或伴隨高熱、精神萎靡，需立即就醫排查腸套疊等急癥。