醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肥胖癥可能由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌異常、心理因素等原因引起，通常表現為體重超過(guò)同齡兒童標準、皮下脂肪堆積、活動(dòng)耐力下降等癥狀。小兒肥胖癥可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、行為干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  父母雙方或一方肥胖的兒童發(fā)生肥胖癥的概率較高，可能與基因調控能量代謝、脂肪分布等機制有關(guān)。這類(lèi)兒童需定期監測體重變化，家長(cháng)需幫助建立規律的飲食和運動(dòng)習慣，避免高糖高脂食物攝入，鼓勵每天進(jìn)行60分鐘以上中高強度運動(dòng)。

  2、不良飲食習慣

  長(cháng)期過(guò)量攝入高熱量食物如油炸食品、含糖飲料，或存在暴飲暴食等行為問(wèn)題可能導致能量過(guò)剩。家長(cháng)需控制兒童每日總熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，采用小份餐具減少單次進(jìn)食量，避免用食物作為獎勵或安撫手段。

  3、缺乏運動(dòng)

  久坐不動(dòng)的生活方式如長(cháng)時(shí)間使用電子設備會(huì )減少能量消耗。建議家長(cháng)制定每日運動(dòng)計劃，包括跑步、游泳等有氧運動(dòng)，結合跳繩、球類(lèi)等趣味性活動(dòng)，減少連續靜坐時(shí)間超過(guò)1小時(shí)的情況，逐步將屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內。

  4、內分泌異常

  下丘腦綜合征、庫欣綜合征等疾病可能引發(fā)病理性肥胖，常伴隨生長(cháng)遲緩、皮膚紫紋等表現。需通過(guò)激素檢測、影像學(xué)檢查明確診斷，可能需使用重組人生長(cháng)激素注射液、醋酸甲羥孕酮片等藥物，或進(jìn)行垂體瘤切除等手術(shù)治療。

  5、心理因素

  焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能導致情緒性進(jìn)食，形成惡性循環(huán)。家長(cháng)需關(guān)注兒童心理狀態(tài)，避免體重相關(guān)羞辱性語(yǔ)言，必要時(shí)進(jìn)行認知行為治療，嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助干預。

  家長(cháng)應每3個(gè)月監測兒童身高體重變化，計算體質(zhì)指數百分位，避免盲目節食或使用成人減肥方法。學(xué)校需提供營(yíng)養均衡的午餐并保證體育活動(dòng)時(shí)間，社區可組織親子運動(dòng)課程。若調整生活方式6個(gè)月后體重仍持續增長(cháng)，或出現黑棘皮病等并發(fā)癥表現，需及時(shí)至兒科內分泌科就診評估。