醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒腹股溝淋巴結腫大在中醫理論中多屬痰核、瘰疬范疇，常與濕熱蘊結、氣滯血瘀或脾虛痰凝等因素相關(guān)。中醫治療主要包括中藥內服、外敷及推拿等非藥物療法，常用方劑有消瘰丸、夏枯草膏等，外治可選用金黃散局部貼敷。需結合具體證型辨證施治，若淋巴結持續腫大或伴發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、濕熱蘊結證

  濕熱下注可導致腹股溝淋巴結腫痛，患兒多見(jiàn)局部紅腫熱痛、舌紅苔黃膩。中醫治療以清熱利濕為主，可選用四妙丸加減，含蒼術(shù)、黃柏等成分。外治可用芒硝溶液濕敷消腫。日常需避免辛辣油膩飲食，保持會(huì )陰清潔干燥。

  2、氣滯血瘀證

  氣血運行不暢形成瘀結，表現為淋巴結硬實(shí)、觸痛明顯。血府逐瘀湯加減可活血化瘀，含桃仁、紅花等藥材。配合局部艾灸或隔姜灸可促進(jìn)氣血流通。家長(cháng)需觀(guān)察患兒活動(dòng)情況，避免久坐久站加重瘀滯。

  3、脾虛痰凝證

  脾胃虛弱致痰濕內生，常見(jiàn)淋巴結腫大但無(wú)明顯紅腫，伴食欲不振。二陳湯合消瘰丸能健脾化痰散結，含茯苓、半夏等成分?？膳浜夏蠹汞煼ㄕ{理脾胃。建議家長(cháng)給予山藥、茯苓等藥膳輔助調理。

  4、外感風(fēng)熱證

  多繼發(fā)于上呼吸道感染后，淋巴結腫大伴咽紅發(fā)熱。銀翹散加減可疏風(fēng)清熱，含連翹、金銀花等藥物。推拿可選清天河水、退六腑等手法。需注意監測體溫變化，及時(shí)補充水分。

  5、肝郁化火證

  情志不暢致肝火內擾，表現為淋巴結腫痛、煩躁易怒。丹梔逍遙散能疏肝瀉火，含牡丹皮、梔子等成分。耳尖放血療法可輔助泄熱。家長(cháng)應保持患兒情緒穩定，避免劇烈哭鬧。

  中醫治療期間家長(cháng)需每日記錄淋巴結大小變化，避免擠壓腫塊。飲食宜清淡易消化，適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。若淋巴結直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地堅硬或持續增大超過(guò)2周，須及時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除其他病變。治療期間應遵醫囑定期復診，不可自行調整藥量或中斷療程。