醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  劃痕性蕁麻疹可通過(guò)避免機(jī)械刺激、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑等方式控制癥狀，多數(shù)患者需長(zhǎng)期管理而非完全根治，主要與皮膚敏感、免疫功能異常、遺傳因素、慢性炎癥等因素有關(guān)。

  1、避免機(jī)械刺激

  減少摩擦或搔抓皮膚的行為，選擇寬松棉質(zhì)衣物，日常避免使用粗糙毛巾大力擦拭皮膚，冷敷可緩解局部瘙癢癥狀。

  2、口服抗組胺藥

  可能與組胺釋放過(guò)度有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚劃痕后紅腫瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定片等第二代抗組胺藥物。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  可能與Th2免疫應(yīng)答失衡有關(guān)，通常伴有過(guò)敏性鼻炎等癥狀。奧馬珠單抗等IgE抑制劑可用于中重度患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能。

  4、生物制劑

  可能與自身免疫機(jī)制相關(guān)，頑固性病例可考慮度普利尤單抗等IL-4受體拮抗劑，治療期間需定期評(píng)估療效與安全性。

  保持皮膚濕潤(rùn)有助于降低敏感性，洗澡水溫不宜過(guò)高，發(fā)作期間記錄飲食與接觸物以識(shí)別潛在誘因，癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。